갑상선 호르몬 과잉과 부족, 몸에 나타나는 신호는 정반대

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• 건강검진에서 갑상선 수치 이상을 확인한 사람
• 체중 변화와 피로감이 반복되는데 원인을 모르는 사람
• 가족 중 갑상선 질환자가 있어 본인 증상을 점검하려는 사람

건강검진 결과지에서 갑상선 수치 이상을 처음 확인했다면 기능저하증인지 항진증인지부터 구분해야 한다. 갑상선 기능저하증과 갑상선 기능항진증은 모두 갑상선 호르몬 분비 이상으로 생기지만 호르몬 분비 방향이 정반대이고 몸에 나타나는 증상도 반대 방향으로 나타난다.

Q. 갑상선 기능저하증과 항진증은 무엇이 다른가요?

갑상선 기능항진증은 갑상선 호르몬이 정상보다 많이 분비돼 신진대사가 과도하게 빨라지는 질환이다. 반대로 갑상선 기능저하증은 호르몬이 정상보다 적게 생성돼 신진대사가 느려지고 에너지 생산이 부족해지는 상태다. 항진증은 몸이 과열돼 지치고 체중이 빠지는 반면, 저하증은 몸이 축 처져 무기력하고 체중이 늘어나는 방향으로 나타난다. 혈액검사에서 갑상선 호르몬 수치와 TSH 수치가 정반대로 나타나므로 검사 결과로 두 질환을 구분한다.

[갑상선 호르몬 분비 방향으로 보는 차이]

• 항진증: 갑상선 호르몬 높고 TSH 낮음
• 저하증: 갑상선 호르몬 낮고 TSH 높음
• 항진증은 대사 과속, 저하증은 대사 저속

→ 검사 결과지의 TSH와 T3, T4 수치를 함께 대조해 상담 때 확인

Q. 체중 변화는 왜 반대로 나타나나요?

갑상선 호르몬은 기초대사량을 조절하는 역할을 한다. 항진증에서는 대사가 과도하게 빨라져 식욕이 왕성해도 체중이 감소하고 더위를 많이 타며 땀이 많이 난다. 저하증에서는 대사가 느려져 식욕은 감소하지만 체중이 증가하고 추위를 많이 타며 체온이 낮아진다. 같은 식사량이어도 호르몬 분비 상태에 따라 체중 변화 방향이 정반대로 나타나는 이유다.

[체중과 온도 민감도 비교 기준]

• 항진증: 먹어도 체중 감소, 더위에 약함
• 저하증: 적게 먹어도 체중 증가, 추위에 약함
• 항진증은 심장이 빨리 뜀, 저하증은 맥박이 느림

→ 식사량은 비슷한데 체중이 계속 한 방향으로만 변한다면 갑상선 검사 고려

Q. 항진증과 저하증은 증상만으로 구분할 수 있나요?

증상만으로 두 질환을 확실히 구분하기는 어렵다. 항진증은 불안, 흥분, 손 떨림, 월경 불규칙 또는 무월경이 나타나고 눈이 튀어나오는 안구돌출이 생길 수 있다. 저하증은 피로, 말이 느려짐, 변비, 월경 과다, 눈 아래 부종이 나타난다. 증상이 겹치거나 애매한 경우가 많으므로 혈액검사로 갑상선 호르몬 수치를 확인해야 한다. 갑상선 질환은 자가면역 질환인 그레이브스병이나 하시모토병에서 많이 나타나므로 가족력이 있으면 검사를 먼저 받는다.

[증상 구분 신호]

• 항진증: 손 떨림, 안구돌출, 월경 불규칙
• 저하증: 변비, 눈 아래 부종, 월경 과다
• 가족력이 있으면 증상 없어도 검사 필요

→ 증상이 애매하면 자가 판단 대신 혈액검사로 호르몬 수치 확인

Q. 치료 방향은 어떻게 다른가요?

항진증은 항갑상선제로 호르몬 수치를 낮추는 치료를 한다. 저하증은 갑상선호르몬제로 호르몬 수치를 높이는 치료를 한다. 두 질환은 호르몬 분비 문제라는 공통점이 있지만 원인과 치료법이 정반대이므로 항진증이 갑자기 저하증으로 변하지는 않는다. 치료 중에는 정기적으로 호르몬 수치를 재검사하며 약 용량을 조정한다. 증상이 비슷해 보여도 치료 방향이 완전히 다르므로 검사 결과 없이 약을 임의로 복용하거나 중단하지 않는다.

[치료 전 확인 기준]

• 항진증 치료는 호르몬 분비 억제 방향
• 저하증 치료는 호르몬 보충 방향
• 정기 재검사로 약 용량 조정 필요

→ 치료 시작 전에는 혈액검사 결과와 증상 기록을 의료진과 함께 확인

갑상선 기능저하증과 항진증은 호르몬 분비 방향이 정반대이고 증상도 반대로 나타난다. 체중 변화, 온도 민감도, 심장 증상, 대사 속도가 모두 다르므로 증상만으로 자가 판단하지 말고 혈액검사로 TSH와 갑상선 호르몬 수치를 함께 확인한다. 치료 방향도 정반대이므로 검사 결과 없이 약을 임의로 복용하거나 중단하면 증상이 악화될 수 있다.