옆구리가 심하게 아프고 혈뇨까지…요로결석 의심해야 하는 대표 '신호'

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• 식후 우상복부에 극심한 통증이 반복되고 어깨까지 통증이 퍼지는 분
• 옆구리에서 아랫배·사타구니로 찌르는 통증과 함께 혈뇨가 나타나는 분
• 복부 X-ray에서 석회화 소견을 듣고 정확한 의미를 확인하려는 분

복부에 돌처럼 딱딱한 것이 있는 느낌과 묵직하거나 조이는 통증이 반복된다면 결석이나 석회화와 관련된 문제를 확인할 필요가 있다. 담낭·담관·요로에 결석이 생기면 위치에 따라 통증 양상이 달라지고, 복부 혈관에 석회화가 나타나도 원인 질환에 따라 다른 증상이 나타날 수 있다.

식후 오른쪽 윗배가 아프고 어깨로 퍼진다면…담석증

담석은 담낭이나 담관에 콜레스테롤이나 빌리루빈 등이 굳어 생긴다. 특히 기름진 음식을 먹은 뒤 담낭이 수축하면서 결석이 담낭관을 자극하면 명치나 오른쪽 윗배에 갑작스럽고 강한 통증이 나타날 수 있다. 통증이 오른쪽 어깨나 등으로 퍼지기도 하며 메스꺼움과 구토가 동반될 수 있다.

결석이 담관을 막으면 황달이 나타나고 발열·오한이 동반될 수 있다. 이는 담관염 같은 합병증 가능성을 보여주는 신호이므로 즉시 진료를 받아야 한다. 담석은 복부 초음파 등을 통해 확인할 수 있으며, 증상이 없는 경우 경과를 관찰하기도 하지만 반복적인 통증이나 합병증이 있으면 치료가 필요할 수 있다.

[담석 확인 기준]

• 식후 명치나 오른쪽 윗배 통증이 반복되는지
• 통증이 오른쪽 어깨나 등으로 퍼지는지
• 황달·발열·오한이 함께 나타나는지

→ 심한 통증과 황달·발열이 함께 나타나면 즉시 진료

옆구리에서 사타구니까지 아프고 혈뇨가 있다면…요로결석

요로결석은 신장이나 요관 등에 칼슘·수산염·요산 등이 결정으로 뭉쳐 생긴다. 결석이 요관을 자극하거나 막으면 옆구리에서 아랫배와 사타구니로 이어지는 극심한 통증이 나타날 수 있다. 통증이 일정하지 않고 파도처럼 심해졌다 약해지는 것이 특징이며, 자세를 바꿔도 쉽게 가라앉지 않는 경우가 많다.

혈뇨가 함께 나타날 수 있고 메스꺼움·구토, 배뇨 시 통증이나 잔뇨감이 동반되기도 한다. 결석의 크기와 위치는 CT 등 영상검사로 확인한다. 작은 결석은 자연 배출을 기다리기도 하지만 크기와 위치, 통증 정도에 따라 치료 방법이 달라진다. 통증이 조절되지 않거나 발열이 동반되면 감염 가능성을 확인해야 한다.

[요로결석 확인 기준]

• 옆구리에서 아랫배·사타구니로 이어지는 통증
• 혈뇨 또는 소변검사에서 적혈구가 확인되는 경우
• 통증이 반복적으로 심해지고 쉽게 가라앉지 않는 경우

→ 심한 통증에 발열·오한이 동반되면 즉시 진료

복부 혈관 석회화는 통증보다 원인 질환을 확인해야

복부 대동맥이나 장간막 동맥에 칼슘이 침착되는 혈관 석회화는 X-ray나 CT 검사에서 우연히 발견되기도 한다. 석회화 자체가 바로 통증을 일으키는 것은 아니지만 동맥경화와 함께 나타나는 경우가 있어 혈압·혈당·콜레스테롤 같은 위험 요인을 확인하는 것이 중요하다.

특히 식사 후 복통이 반복되면서 체중이 줄거나 설사가 동반된다면 장으로 가는 혈류가 부족한 만성 장간막 허혈 등을 확인할 필요가 있다. 이 경우 혈관 CT 등을 통해 혈관 협착 여부를 평가할 수 있다.

[복부 석회화 확인 기준]

• 영상검사에서 복부 혈관 석회화가 발견됐는지 확인
• 고혈압·당뇨·고지혈증 등 위험 요인이 있는지 점검
• 식후 복통과 체중 감소가 함께 나타나는지 관찰

→ 식후 복통과 체중 감소가 반복되면 의료진 상담

담석은 식후 오른쪽 윗배 통증과 어깨·등으로의 방사통, 요로결석은 옆구리에서 사타구니로 이어지는 통증과 혈뇨가 대표적이다. 반면 혈관 석회화는 자체 증상보다 동맥경화 위험과 관련해 확인하는 경우가 많다. 갑작스럽고 심한 복통이나 황달, 발열·오한, 혈뇨가 동반된다면 단순한 소화불량으로 넘기지 말고 신속하게 진료를 받아야 한다.